(一)要盡早封存病歷

　　醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)患雙方盡早封存病歷資料，盡可能減少患方對醫(yī)方病歷真實性的懷疑，這是和諧、理性解決醫(yī)療糾紛的前提條件之一。

　　對于患方來說，患方往往由于沒有盡早請求封存病歷，容易對于病歷資料真實性產(chǎn)生懷疑，而在法庭審理過程中，患方對于醫(yī)院病歷資料真實性的質(zhì)疑將使得醫(yī)療過錯鑒定無法進(jìn)行，而患方對于醫(yī)院病歷資料真實性的質(zhì)疑往往只是懷疑，這讓法庭審理陷于僵局。

　　對于醫(yī)方來說，我在給醫(yī)院做法律風(fēng)險培訓(xùn)的時候，經(jīng)常會說一些切身的體會，一部分患者找律師咨詢的原因，竟然是患方覺得醫(yī)院對于他們要求復(fù)印病歷、封存病歷的要求沒有及時滿足，他們覺得醫(yī)院可能出了過錯，在回避，在改病歷。加上患者的療效沒有達(dá)到預(yù)期，更加重了他們的懷疑，他們想請律師看一下醫(yī)院是不是真的有過錯，而恰恰有一部分案子還真的找到了問題，醫(yī)院敗訴賠錢。

　　所以，我經(jīng)常建議醫(yī)生，如果患方請求封存病歷，其實已經(jīng)說明患方對醫(yī)方的信任已經(jīng)處于破碎的邊緣，這個時候，最重要的事情是重建之前那一份生命、健康托付的信任，耐心解釋療效無法達(dá)到預(yù)期的原因、積極做好下一階段的治療方案，設(shè)身處地為患者考慮一些事情，包括坦蕩、積極配合患方復(fù)印病歷、封存病歷的請求，真心相對，冰釋前嫌。

　　其實，絕大部分中國老百姓都不愿意打官司。

　　(二)封存病歷資料是患方的權(quán)利

　　封存病歷資料的法律依據(jù)：2002年《醫(yī)療事故處理條例》第十六條：”發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

　　2013年《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十四條：”依法需要封存病歷時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。

　　2010年《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，法院在舉證責(zé)任、審判思路、鑒定類型、鑒定機構(gòu)、賠償項目、賠償標(biāo)準(zhǔn)等多方面發(fā)生了非常大的變化，《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)上述方面的規(guī)定已經(jīng)不再適用。

　　《醫(yī)療事故處理條例》并沒有廢止，《醫(yī)療事故處理條例》關(guān)于醫(yī)療糾紛發(fā)生后的復(fù)印病歷、封存病歷、尸體解剖等糾紛處理方面的規(guī)定依然有效。

　　(三)封存病歷的時間

　　2013年《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定：

　　第二十五條：醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。

　　第二十六條：封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。

　　第二十六條：病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進(jìn)行封存。

　　可見，封存的病歷資料是復(fù)印件，不是原件。很多情況下，醫(yī)療糾紛發(fā)生時患者尚在住院治療過程中，患方提出封存病歷時，可封存已經(jīng)寫好的病歷資料復(fù)印件。患方可對后續(xù)完成的病歷資料復(fù)印件要求第二次封存。

　　(四)誰才能封存病歷

　　2013年《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定：

　　第二十四條：依法需要封存病歷時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。

　　可見，患者本人行動不便，可以簽署委托書，委托親戚、朋友、律師作為代理人，啟動病歷封存程序。

　　患者神智不清，無法啟動病歷封存程序，也無法委托代理人，這種情況下，患者的直系親屬作為患者的監(jiān)護(hù)人，可以啟動病歷封存程序，也可以委托親戚、朋友、律師作為代理人，啟動病歷封存程序。

　　患者死亡，患者的直系親屬是啟動病歷封存程序的當(dāng)然人選，也可以委托親戚、朋友、律師作為代理人，啟動病歷封存程序。

　　(五)封存病歷的步驟

　　提出封存要求：到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(或者醫(yī)療安全辦)提出封存病歷的要求，一般情況下，醫(yī)方都會積極配合。如果遭拒，可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處(科)舉報，要求衛(wèi)生行政機關(guān)督促醫(yī)院履行義務(wù)。

　　醫(yī)患雙方在場復(fù)印病歷：醫(yī)務(wù)處(或者醫(yī)療安全辦)將病歷原件調(diào)來后，由于病歷資料內(nèi)容多，專業(yè)性強，患方無需看明白，只需在場見證醫(yī)方復(fù)印病歷資料的過程即可。

　　封存復(fù)印件：醫(yī)務(wù)處(或者醫(yī)療安全辦)將病歷資料放入檔案袋內(nèi)，檔案袋開口處用白紙、膠水粘貼好，醫(yī)患雙方在白紙與檔案袋交接處簽字、蓋章、按手印，并注明封存日期。

　　保管和拍照：上述病歷資料封存件由醫(yī)方保管，患方對封存件外殼拍照后即可離開。

　　(六)封存病歷不影響患者的繼續(xù)治療

　　2013年《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定：

　　第二十六條：病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進(jìn)行封存。

　　可見，醫(yī)患雙方封存的是復(fù)印件，不是原件，不會影響醫(yī)生對于過往病歷資料的回顧，也不會影響醫(yī)生對于后續(xù)病歷資料的書寫，所以封存病歷不會影響患者的繼續(xù)治療。