醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

　　1.概念：是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，對(duì)涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。

　　2.鑒定機(jī)構(gòu)

　　設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)，省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作;

　　省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作;

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)---疑難復(fù)雜，全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議。

　　3.醫(yī)療事故鑒定的啟動(dòng)方式

　　醫(yī)患雙方共同委托;

　　衛(wèi)生部門(mén)移交;

　　人民法院委托

　　4.醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理的情形：

　　當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的;

　　醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的;

　　醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)由人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;

　　當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外);

　　非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;

　　衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

　　5.鑒定材料的提交

　　病歷材料、書(shū)面陳述及答辯意見(jiàn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

　　a. 住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件。

　　b. 住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件。

　　c.搶救急危患者、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件(6個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記);

　　d. 封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物、或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

　　e.其他材料：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。

　　注：病歷材料，衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》有詳細(xì)規(guī)定

　　6.鑒定專家及回避：專家?guī)斐槿＜?--組成鑒定專家組

　　回避：醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或其近親屬;有利害關(guān)系;其他關(guān)系可能影響公正鑒定的。

　　7.鑒定過(guò)程：

　　鑒定由專家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照以下程序進(jìn)行：

　　(1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu);

　　(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可能提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答，必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;

　　(3)雙方退場(chǎng)

　　(4)專家鑒定組成員對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書(shū)面材料，陳述及答辯等進(jìn)行討論;

　　(5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)該予以注明。

　　8.鑒定結(jié)論

　　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)如有如下內(nèi)容：

　　雙方當(dāng)事人的基本情況有及要求;當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程序;醫(yī)療事故等級(jí);對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議;

　　9.再次鑒定

　　任何一方當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

　　10.醫(yī)療事故等級(jí)

　　一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的;

　　二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

　　三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

　　四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

　　醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定

　　1.概念：司法鑒定是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門(mén)知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見(jiàn)的活動(dòng)。

　　2.鑒定機(jī)構(gòu)：依法成立的鑒定機(jī)構(gòu);全國(guó)人大關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定

　　3.鑒定項(xiàng)目及目的：醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，如果存在過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與損害后果之間是否有因果關(guān)系及參與度如何。

　　4.鑒定程序：鑒定程序通則的規(guī)定;委托與受理;鑒定材料

　　5.鑒定的實(shí)施：司法鑒定人進(jìn)行鑒定，應(yīng)該依下列順序遵守和采用該專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范：

　　國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范;司法鑒定主管部門(mén)、司法鑒定行業(yè)組織或者相關(guān)行業(yè)主管部門(mén)制定的行為標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范;該專業(yè)領(lǐng)域多數(shù)專家認(rèn)可的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。不具備前款規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的，可以采用屬司法鑒定機(jī)構(gòu)自行制定的有關(guān)技術(shù)規(guī)范。

　　6.鑒定聽(tīng)證會(huì)：根據(jù)鑒定程序通則，在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定中，聽(tīng)證會(huì)不是必經(jīng)程序，但實(shí)踐中大多要開(kāi)聽(tīng)證會(huì)。

　　聽(tīng)證會(huì)：雙方陳述意見(jiàn)，專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，檢查受害人情況等。

　　7.鑒定結(jié)論：司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)該與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書(shū)起三十個(gè)工作日內(nèi)完成委托事項(xiàng)的鑒定。

　　鑒定事項(xiàng)涉及復(fù)雜、疑難、特殊的技術(shù)問(wèn)題或者檢驗(yàn)過(guò)程需要較長(zhǎng)時(shí)間的，經(jīng)本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，完成鑒定的時(shí)間可以延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)間一般不得超過(guò)三十個(gè)工作日。

　　8.可以補(bǔ)充鑒定情形：

　　委托人增加新的鑒定要求的;

　　委托人發(fā)現(xiàn)委托的鑒定事項(xiàng)有遺漏的;

　　委托人在鑒定過(guò)程中又提供或者補(bǔ)充了新的鑒定材料的;

　　其他需要補(bǔ)充鑒定的情形。

　　重新鑒定的情形：

　　原司法鑒定人不具有從事原委托事項(xiàng)鑒定執(zhí)業(yè)資格的;

　　原司法鑒定機(jī)構(gòu)超出登記的業(yè)務(wù)范圍組織鑒定的;

　　原司法鑒定人按規(guī)定應(yīng)該回避沒(méi)有回避的;

　　委托人或者其他訴訟當(dāng)事人對(duì)原鑒定意見(jiàn)有異議，并能提出合法依據(jù)和合理理由的;

　　法律規(guī)定或者人民法院認(rèn)為需要重新鑒定的其他情形。

　　注：現(xiàn)實(shí)中鑒定只要沒(méi)有程序上的問(wèn)題，法院一般是不準(zhǔn)重新鑒定的。

　　9.鑒定人接受質(zhì)詢的義務(wù)：委托人對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定過(guò)程或者所出具的鑒定意見(jiàn)提出詢問(wèn)的，司法鑒定人應(yīng)該給予解釋和說(shuō)明。

　　民訴相應(yīng)規(guī)定：出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。

　　注：鑒定人不出庭接受質(zhì)詢，可以要求退費(fèi)，其鑒定意見(jiàn)也有可能作廢，鑒定人有出庭的義務(wù)。(現(xiàn)實(shí)中情況如何……)

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