隨著我國社會的進步，人民群眾的自我意識、法律意識、比較意識、信息意識也在不斷的增強，醫療糾紛和醫療事故已成為社會關注的熱點問題。特別是近年來，醫鬧的出現，媒體的片面關注，社會輿論的反面導向等造成了很壞的社會影響。醫療是離我們生活很近的話題，它與我們的身體健康息息相關，因此它顯得特別重要。醫療服務行業是面向全社會公眾提供醫療衛生服務的行業。近幾年來醫患矛盾越來越尖銳，有些地方，醫患糾紛成為社會不穩定的因素之一，這里收集幾類典型案例，旨在提醒醫療機構如何在醫療活動中降低風險，減少醫患矛盾發生的幾率，從而構建社會主義和諧社會。那么，首先讓我們界定一下何為醫療糾紛?

　　醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方當事人對所爭議的事實認識不同相互爭執、各執己見的情形。那么，下面我就結合法律法規和一些案例來講述下醫療糾紛的出現以及如何防范。

　　一、醫療事故糾紛的民事責任

　　在現實生活中，醫院由于醫療事故而承擔民事責任的案例舉不勝舉。“醫療事故”是指醫療機構及其醫務人員在診療過程中實施了違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生的事故。通常表現為診療過失的行為。

　　一、醫院的診斷失誤

　　案情：醫院誤診致人死亡 死者家屬勝訴獲賠

　　患者王某因身體不適到醫院就診，該院的醫生在沒有書寫病歷的情況下開出降糖藥品消糖靈。王某服藥后，感覺身體更加不適，后該院醫生又在沒有書寫病歷的情況下開出二甲雙胍、優降糖等藥。王某再次到該院就診，該院將患者王某轉至另一家醫院治療。經診斷，王某患有低血糖昏迷、重度癡呆等并發癥，后來死亡。醫療事故鑒定部門的結論為：醫患雙方均有過錯責任，屬于二級丁等醫療事故。患者的家人將該醫院告上法庭。

　　法院審理查明，患者王某兩次到該醫院檢查，均系飯后就診，該院醫生在為王某檢查血糖時卻認為是空腹血糖，錯將飽腹血糖作為空腹血糖來處理，所以給受害者開出二甲雙胍、優降糖等降糖藥，造成王某服用藥物后出現低血糖昏迷。且該院給患者開具的藥品均沒有標明藥品的有效期，根據《中華人民共和國藥品管理法》的規定，應視為劣藥。一審法院判決醫院賠償38萬余元(含已支付的4.8萬元)，醫院不服提起上訴，二審法院維持原判。

　　風險提示：

　　(1)醫院應在確診前充分與患者及其家屬溝通，詢問病情、發現病情的時間及其相關情況。如果在確診前要進行化驗檢查，應告知患者檢查中的注意事項，以免檢查結果不真實而做出錯誤的診斷結果引發糾紛。

　　(2)醫院作為權威的藥品銷售機構，應當對自己出售的藥品負責。醫院售出的藥品如果不符合藥品管理的規定，將可能承擔行政責任;造成損害后果的，將承擔民事責任;損害后果嚴重的，將可能被追究刑事責任。

　　風險防范：醫生在確定患者的病情之前應當詳細了解患者的癥狀，如果要做相應部位的檢查，則要告知患者檢查時的注意事項;醫療機構在醫療活動中使用的藥品應當是從具備藥品生產資質的廠家那里采購的符合藥品管理相關規定的合格藥品。

　　二、醫院非醫療事故的民事責任

　　在一般情況下，醫院認為只要自身的醫療行為沒有構成醫療事故，就不需要承擔任何責任，但事實并非如此。醫院只要在其醫療過程中存在過錯，就要為自己的行為承擔相應的責任。

　　1、醫院承擔民事責任的緣由

　　案情:醫院借故不接收傷者，延誤救治時機引糾紛

　　某日22時20分，患者宋某因頭部被人打傷后就診于北京某醫院急診科，醫生對外傷進行了常規處理，并進行了檢查，結果是患者病情不穩定，顱內出血急劇，持續高壓，應及時手術治療，該醫院醫生聲稱床位不夠，經送患者上醫院的女友簽字同意后將患者轉院到清河急救中心手術治療，次日凌晨手術時，顱內出血量已增至180ml，高壓將大腦損傷，腦干繼發性損傷，形成腦疝，手術后患者因大腦損傷長期昏迷，已成植物人狀態，經法醫簽定已構成一級傷殘。

　　患者宋某的父親作為法定代理人，對該醫院提起民事訴訟，認為醫院在按病情及有關規定應就地立即手術的情況下，將患者轉入低級別的醫院治療，在轉院過程中延誤了搶救時機，造成患者長期昏迷的傷殘后果，應由醫院承擔全部民事責任。法院審理認為：醫療事故鑒定機構鑒定醫院不構成醫療事故，但對于轉院存在過錯，即判決北京某醫院對其過錯行為導致宋某未能及時治療所產生的后果承擔民事責任。

　　風險提示：

　　(1)醫療事故鑒定機構認定醫院不構成醫療事故，醫院有可能仍要承擔民事責任。醫院承擔民事責任并不是以醫療事故為前提的。而是要看醫院在醫療過程中是否存在過錯，及其過錯與患者的損害結果是否有因果關系。若滿足前述條件醫院即使不構成醫療事故仍要承擔民事責任。

　　(2)本案中患者轉院時，只有患者的女朋友簽字，該簽字只是對醫院在緊急情況下作出的處理決定起到見證作用，并不因此承擔責任，更不能免除醫院的過錯責任。對于患者病歷上的“簽字”，醫院應當按照相關規定辦理，避免相關風險。

　　(3)醫療機構及其醫務人員在醫療活動中應當嚴格遵守醫療規范規定的對患者的注意義務。醫療活動涵蓋了從病人進入醫院接受醫療診治到結束診治出院的整個過程，這其中的任何一個環節，醫務人員都應當盡到注意義務，否則將承擔違反該注意義務的民事責任。

　　風險防范：醫療機構的在進行醫療行為時不僅要符合相關的醫療法規而且同時要符合民事法律方面的規定;對于手術等特殊醫療行為須患者及其家屬或關系人同意并簽字的，簽字的人應當具有完全民事行為能力，即年滿18周歲的成年人。

　　2、醫療活動應遵守醫療合同和相關法規的規定

　　案情：擅自提檢血樣被判名譽侵權

　　企業職工王某因煤氣中毒，被其妻沈某送至第三中心醫院搶救，經搶救無效死亡。該醫院在對王某實施搶救過程中，未經王某家屬許可抽取王某血樣，并送至醫科大學醫療服務中心進行毒物檢測，并派工作人員到死者父母處，告知檢測結果。死者一些親友對王某死因產生了種種猜疑，當晚向公安機關報案。公安局法醫檢驗鑒定中心經檢驗尸體及心血得出的結論是：王某系因一氧化碳中毒死亡，心血中未檢出舒樂安定成分。

　　王某親屬認為，第三中心醫院擅自采取死者王某血樣委托他人檢驗，醫大服務中心擅自接受非死者親屬的他人委托并作出錯誤檢測報告，該報告又經第三中心醫院當眾送至死者親屬手中，給死者的名譽造成惡劣損害，給原告的精神造成損失，遂將其告上法庭。法院二審審理終結，認為第三中心醫院未經死者親屬同意，提取死者血樣送檢并得出錯誤結論，被判侵犯死者親屬名譽權，賠償經濟損失并支付精神損害撫慰金。

　　風險提示：

　　在醫療活動中，如果醫生根據患者身體或尸體的表征發現患者可能遭受傷害的事實或者可能是非正常死亡時，醫生應該及時地向有關部門報告，必要時還要向公安機關等部門報案，而不能未經患者或其家屬同意私自進行傷害或死亡原因的調查。

　　患者和醫院在醫療服務合同關系中的法律地位是平等的，醫院應當嚴格按照合同約定履行義務。在合同沒有作出約定的情況下，醫院如果要采取特殊的醫療措施，就應和家屬協商議征得他們的同意，否則就構成了醫療職權的濫用。醫生如果要進行超出醫療服務合同目的之外的檢查時，就必須事先取得患者或其家屬的同意，否則將承擔該行為帶來的風險。

　　風險防范：醫院要進行正常診療活動以外的行為應當征得患者及其家屬的同意。醫生如果發現患者的身體、尸體可能是遭受傷害或者是非正常死亡而引起的，應當及時向公安機關報案。

　　三、醫療合同中的風險

　　患者到醫院就診，即與醫院形成了醫療服務合同關系，醫院就有在收取醫療服務費用的同時亦應向患者提供相應的醫療服務并負有相應的醫療合同附隨義務。若醫院在安全管理上存在重大漏洞和疏忽，未盡善良管理人的合理注意義務，給患者造成了損失，醫院就應承擔相應的賠償責任。

　　1、醫院的安保義務

　　案情：由于醫院管理不善致新生兒丟失

　　2007年3月，李某因孕足月住進某縣某醫院婦產科。后李某產下一健康男嬰。母嬰同室同床，同時李某的母親也在旁邊陪伴。翌日凌晨，一名護士著裝的人進入李某的病房，對李某講：“嬰兒缺氧，需要抱到產房吸氧。”即將李某的嬰兒抱出病房。李某的母親跟出去時已追不到抱走嬰兒的人，便到婦科辦公室問值班護士有無抱嬰兒，被告知沒有抱走嬰兒。李某向某縣公安局報案，至今仍未找回嬰兒。

　　李某認為，某縣某醫院作為二級甲等醫院，未履行相應的安全防護職責，致使身份不明人員竟能夠穿著某醫院的服裝出入病房，在管理上存在著極大漏洞。李某將某縣某醫院訴至人民法院，請求判令某縣某醫院支付李某經濟損失及精神損害撫慰金。終審判決為：某縣某醫院在安全管理上存在重大漏洞和疏忽，未盡善良管理人的合理注意義務，導致李某對新生兒依法享有的監護權受到非法侵害。李某要求醫院承擔相應的損害賠償責任事實及法律依據充分，予以支持。遂依法判令醫院支付李某精神損害撫慰金10萬元。

　　風險提示：

　　安全保障義務的后勤服務糾紛幾乎涉及醫院的每一寸空間，都是后勤服務的范圍，后勤部門也是在直接或者間接為病人提供服務，越是與病人接觸緊密的環節，發生糾紛的可能性越大。病人及其家屬只要在醫院管轄范圍內，醫院就負有安全保障義務，保障其生命健康不受任何損傷。本案中醫院未盡安保義務致使身份不明者進入病房，冒充護士抱走了新生兒，給產婦一家人造成了極大精神損害，因此要承擔民事責任。

　　實踐中醫院的安保義務范圍還包括：保潔時地面濕滑導致病人或院內行人摔倒;院內高大樹木殘枝折斷傷人;修建過程中高空作業導致人身傷害;病人在診療過程中丟失財物等。且安保義務的權利人不僅僅限于病人及其家屬，而是在醫院范圍內的所有人非醫護人員。

　　風險防范：醫院要加強自身內部的管理，建立安全保障體系，尤其要使后勤保障部門有安保意識，創造出使患者放心的就診環境。

　　2、醫院的告知義務

　　案情：精神病人在醫院如廁摔傷致殘

　　2006年9月初，段某因患精神病住進某精神病醫院治療，入院時醫囑載明一級護理，并允許其家屬留陪護。2006年9月15日，段某轉為二級護理時，醫院未告知家屬，段某仍需要留陪護。段某入廁時不慎摔倒，醫院隨即對其進行攝片檢查未見異常。后因段某一直疼痛，6天后醫院再次攝片檢查確診其左股骨頸骨折，并將其轉入其他醫院治療，后經司法鑒定，段某的傷殘程度為七級傷殘。段某的家屬將某精神病院訴至法院，要求醫院賠償損失。經過兩審，二審中,雙方當事人達成調解協議，精神病醫院一次性支付患者段某42996.5元，并承擔一審、二審案件受理費近3000元。

　　風險提示：專業醫療單位應承擔必要的告知義務

　　涉訴醫院屬于專業性較強的精神病醫院，不同于一般的醫療單位。精神病醫院的患者是精神病人，這種病人很容易對自己或他人造成傷害，具有一定人身危險性。正因為精神病人的這種特殊之處，精神病患者的家屬將其送至精神病醫院，希望借助醫院的護理和設施，盡快治愈其疾病。對于在醫療期間是否還需留陪護，作為專業的精神病醫院應最清楚，也有義務對病人的家屬作必要的說明，或督促陪伴等，否則，家屬很容易認為只要有醫院的護理就可以了。因為醫院沒有盡到必要的告知義務，所以對因此產生的各項損失要承擔主要責任。

　　風險防范：醫療行為是極其專業的診療行為，為一般人不了解的專業領域，因此，在診療過程中有很多注意事項是需要醫生予以告知或者提示的，醫生從細微處就得盡到告知義務，保障診療過程的順利完成。

　　3、醫院對患者隱私的保密義務

　　案情(一)：披露患者隱私，醫院被判賠償

　　2003年11月，某醫院引進一套大型超聲聚焦刀腫瘤治療設備。為開展這項業務，該院發出通知，對前10名來醫院進行超聲刀治療的患者實行特價優惠，以配合醫院進行對外宣傳，本院職工親屬優先。該院某職工親屬王某患有子宮肌瘤，就到該院接受超聲刀治療，但王某并不知道該通知的內容。自2003年12月至2004年4月，醫院以王某作為使用超聲刀治療法效果非常明顯的第一例患者在電視臺、報紙等多家媒體進行了宣傳報道。2004年年初王某得知該消息后非常氣憤，將該醫院訴至法院，要求醫院公開賠禮道歉、消除影響，并賠償精神損害撫慰金5萬元。法院受理對醫患雙方進行調解，最后達成調解協議：由醫院向患者賠禮道歉，并賠償患者精神損害撫慰金9000元。

　　風險提示：

　　(1)醫療機構及其工作人員在醫療活動中獲得患者的隱私，在沒有法律規定的理由和取得患者同意的情況下，不得公布于眾，否則就侵犯了病人的隱私權。

　　(2)醫院在沒有征得患者同意的情況下，為了獲取經濟利益將病人的肖像用作廣告宣傳等用途，構成對病人肖像權的侵犯。

　　綜上所述，醫院侵犯了病人的隱私權、肖像權要承擔相應的民事責任。

　　風險防范：醫院在為患者診療時必然會獲得病人的病歷及相應的診療信息，醫院及醫生要履行保密義務，確保患者的病歷及診療信息不被他人得知。如果醫院使用患者的肖像或者病歷作為醫院的宣傳，應當在使用前征得患者或其家屬的同意。

　　案情(二)：實習生旁觀人流手術，醫院承擔精神損害賠償

　　2003年8月13日，梁女士在某醫院被診斷為早孕。后梁女士在朋友初某的陪同下到該院做無痛人流手術。手術中，醫院組織了八九名實習生對手術進行教學觀摩。在這些學生進出手術室時，初某向值班醫生提出質疑，醫生說已征得梁女士的同意。手術結束后，初某向梁女士核實是否同意實習醫生觀摩手術過程，梁女士當即表示未同意觀摩手術。梁女士認為醫院的行為違反了社會公德和職業道德，嚴重侵犯了其隱私權，給自己造成的極大的精神壓力，將醫院告到法院，要求醫院賠禮道歉，并賠償醫藥費、交通費和精神損害撫慰金等。法院判決：被告某醫院賠償原告梁女士精神損害撫慰金10000元，駁回梁女士關于醫療費和交通費的訴訟請求。

　　風險提示：

　　醫院要組織實習醫生觀摩手術過程，必須征得患者的同意。這種同意須作為證據保存下來，保存的方式有很多種，如在病歷中載明病人的同意聲明并附有病人的簽名。若沒有證據證明患者同意實習醫生觀摩手術過程，則醫院要承擔侵犯患者隱私權的民事責任。

　　風險防范：醫院的實習醫生要觀摩正式醫生的醫療行為時，應當提前征得患者及其家屬的同意，且醫院要有證據意識，采用書面或者其他方式將這種“同意”保存下來。

　　4、醫院的正確診斷義務

　　案情：健康檢測錯誤致人失去求職機會，醫院應賠償

　　2005年2月，某飯店欲錄用邱某為廚師。后邱某按規定去被告某醫院做健康檢查。經被告檢測，邱某的肝功血樣化驗為陽性，這表明邱某感染有乙肝病毒。因此，飯店未錄用邱某。事后，邱某到其他幾家醫院做肝功檢查，檢查結果均未發現其有乙肝病毒。2005年5月25日，人民法院做出一審判決，判令被告某醫院賠償原告邱某2827.79元。

　　風險提示：

　　本案中，某醫院承擔賠償責任的依據是其違反了與邱某之間的醫療合同，沒有對邱某的健康情況做出正確的檢測。

　　醫療合同中，醫院的主合同義務就是正確地做出醫療診斷采取相關醫療措施為患者治愈其身體疾病恢復健康。如果醫院沒有盡到該義務就要承擔相應的民事責任。另外，醫院不能將病人的診斷結果、病情對外宣揚，不然會使患者名譽權、隱私權受到侵害，這種保密義務的設定可以避免醫療機構承擔侵權責任的風險。

　　風險防范：患者到醫院就診，醫患雙方訂立了醫療合同，醫療合同中醫院的主義務就是正確診治并實施相應治療行為，使患者康復出院。在醫療合同中，醫院還有附隨的保密義務，醫院要對患者的病歷及診斷結果進行保密。

　　根據以上案情分析得出，醫療機構應進行規范化管理，提供優質規范的醫療服務，使醫患雙方相互信任、合理配合，將患者治愈送出醫院，還病人健康的身體，達到雙贏的局面，從而有效的防范醫療活動中的法律風險。

　　作者：翟建新律師，來源：http://www.110.com/ziliao/article-685187.html。